Сьогодні ми почнемо розбирати стандартний вид прикорму – педіатричний
Коли його водять ? Мінімальний строк – 4 місяці. Максимальний – 6 місяців. Все індивідуально і залежить від того чи малюк готовий. Чому не можна раніше ? Саме у 4 -6 місяців у дітей дозріває ряд травних ферментів, знижується проникність слизової оболонки тонкої кишки, формується місцевий імунітет, з’являються достатні моторні навички для споживання щільної їжі. Як зрозуміти, що дитина готова до прикорму ? тримає голову самостійно сидить або може сидіти деякий час з підтримкою дитина сама відкриває рот, коли підносять ложечку з їжею і відвертається коли їсти вже не хоче дитина проявляє харчовий інтерес до їжі, тягнеться до неї відсутність виштовхувального рефлексу при потраплянні їжі на язик. Правила введення прикорму: Вводити перший прикорм та кожен новий продукт краще в ранкове годування (9-11 годин ранку), щоб простежити за реакцією дитини на новий продукт. Без додавання цукру і солі. Не заставляйте дитину. Починати з 0,5-2 чайних ложок Якщо реакція нормальна (немає висипу, змін на шкірі, змін стільця), збільште дозу в два рази на наступний день. Поступово доведіть перший прикорм дитини до вікової норми (80-200 г). Якщо є алергічна реакція або інша реакція непереносимості – відмовтеся на три дні від введення цього прикорму, при повторній небажаній реакції – не давайте цей продукт, зверніться до Вашого педіатра. Кожен наступний новий продукт прикорму повинен бути однокомпонентним (тільки кабачок, капуста, броколі, гречка, м’ясо тощо). Блюдо зі змішаних продуктів давайте тоді, коли дитина вже познайомилась з усіма продуктами окремо. Автор: лікар педіатр – неонатолог Панченко Світлана Олексіївна
Продовжуємо тему прикорму
Сьогодні детальніше розберемо педагогічний прикорм Нагадаємо, це альтернативний вид прикорму, коли дитина сама проявляє зацікавленість до їжі та куштує те, що їй до вподоби. Який принцип ведення цього методу ? Його вводять виключно з 6 місяців. До цього часу мама бере малечу з собою за стіл, задля того, щоб формувався харчовий інтерес. Харчовий інтерес – дитина тягнеться до їжі, хоче її скуштувати, взяти до рук. Якщо у вашого малюка вже є харчовий інтерес до їжі та його вік 6 місяців- починаємо вводити прикорм за педагогічним методом ( якщо ви обрали саме його) Якщо дитині виповнилось 6 місяців, але харчового інтересу ще не має, з введенням прикорму треба почекати до появи харчового інтересу. Як чекати? Продовжувати годувати грудьми на вимогу і продовжувати брати дитину з собою за стіл, коли йдете снідати, обідати, вечеряти. Фішкою цього методу є початок введення нових компонентів їжі з мікродоз. Мікродози-це така кількість їжі, що розміром не більше горошинки. За один прийом їжі даємо три мікродози трьох продуктів- разом вийде 9 мікродоз. Мікродози даються 3-4 тижні. Цей термін достатній, щоб малюк спробував всі основні продукти сімейного раціону. В жодному разі не можна перегодовувати дитину та/або наполегливо пропонувати їй їжу. Їжу потрібно давати у такому вигляді, щоб дитина змогла її пережувати – різати невеличкими шматочками. Після годування або під час – прикласти дитину до грудей. Після споживання мамою, скажімо картоплі, в грудному молоці є ферментативна інформація про те, як потрібно засвоїти і перетравити цю їжу дитячому ШКТ. Тому важливо , щоб дитина їла те саме, що і мама, буквально з маминою тарілки, і після цього прикладалася до грудей. Таким чином дитячий організм найлегше вчиться перетравлювати їжу. Якщо немає реакцій ( закрепи, діареї, висипання) можна збільшувати дози до об’єму чайної ложки і до 9-11 місяця вже збільшити до повноцінної порції . Звичайно не всі продукти ви можете давати дитині. Які ж обмеження ? – екзотичні фрукти та овочі – мед – гриби – копченості – консервацію Недоліки педагогічного прикорму Треба переглянути звичне меню сім’ї. Щоб малюк міг їсти те ж, що і дорослі, стіл повинен бути ідеально збалансований і містити всі необхідні вітаміни та мікроелементи. Всі хоча б трохи шкідливі і сумнівні продукти треба виключити. Їжа повинна бути свіжою, готуватися щодня. Складно відстежити джерело алергічної реакції або розлади травлення. Увага! Перед прийняттям рішення, який саме вибрати вид прикорму і як його вводити, проконсультуйть з педіатром. Основним показником правильності стратегії харчування є здоров’я дитини, її відповідність нормам ваги, росту і розвитку Автор: лікар педіатр – неонатолог Панченко Світлана
Прикорм
Погодьтесь, тема прикорму дуже обширна і часто у батьків виникає багато запитань, тому давайте почнемо розбирати її разом. Що таке прикорм ? Це продукти харчування, які вводяться у доповнення до грудного або штучного вигодовування. Метою прикорму є доповнення раціону дитини мікро та макроелементами, розвиток та формування у дитини здорових навичок харчування. Які ж види прикорму ? Існує два основних: Педіатричний прикорм – це поступове введення продуктів харчування за певною схемою, з метою перевести малюка на звичайне харчування. Для педіатричного прикорму дитині готують окремі страви за спеціальною схемою прикорму. Плюси педіатричного прикорму : Можна чітко відстежити, який продукт викликає алергічну реакцію у дитини; Збій у травленні легко коригується (більше овочів при закрепі і т.д.); Стіл дитини відрізняється від столу інших членів сім’ї свіжістю та якістю продуктів, великим вмістом в стравах вітамінів і мінералів та адекватною тепловою обробкою; Мінуси педіатричного прикорму: Час матері: окремий стіл для дитини вимагає додаткових зусиль; Педагогічний – це альтернативний метод прикорму. Їжа для дитини не готується окремо, мама бере малюка за стіл ( у віці 3-5 міс) для того, щоб у нього сформувався харчовий інтерес ( дитина тягнеться до їжі, хоче її спробувати ) . У 6 місяців батьки вже можуть давати малечі мікродози своєї їжі. Мікродози – маленькі шматочки їжі, не більше горошинки. Плюси педагогічного прикорму : дитина одразу привчається їсти шматочками. не потрібно окремо готувати для малюка. Мінуси педагогічного прикорму: Якщо якийсь продукт викликав алергічну реакцію, досить важко простежити, який саме. Важливо: Педагогічний прикорм підходить тільки для малюків на грудному вигодовуванні! Важливо: бажано заздалегідь визначитися з тим видом прикорму, який плануєте вводити і дотримуватися основних його принципів. Так буде легше і Вам, і малюку. У наступних постах ми детальніше розберемо кожен вид прикорму. Автор: лікар педіатр-неонатолог Панченко Світлана
Які ін’єкції Вам будуть пропонувати неонатологи полового будинку у першу добу?
Ін’єкція вітаміну К ( препарат – Канавіт ) Як показує практика деякі батьки одразу відмовляються, думаючи, що це вакцина або щось зовсім непотрібне. Давайте розбиратись. Вітамін К вводять з метою профілактики геморагічної хвороби новонароджених ( простими словами профілактика винекнення кровотеч, а як ми розуміємо: будь яка кровотеча – це серйозна загроза життю і здоров’ю дитини) Чому саме цей вітамін? У нашому організмі є вітамін К – ЗАЛЕЖНІ фактори згортання крові, які без цього вітаміну просто не активуються, що й може спричинити кровотечу у немовляти. «Проблемою» цього вітаміну є те, що він погано проникає крізь плаценту до малюка, тому коли дитина народжується у неї вже є дефіцит цього компоненту( на 2-5 добу життя згідно досліджень, у новонародженого рівень віт-К залежних факторів згортання крові є всього лиш – 30-40% у порівнянні з дорослими людьми ) У грудному молоці його критично мало, тому дефіцит не зникає після народження. Є два можливих варіанти профілактики геморагічної хвороби : внутрішньом‘язове введення вітаміну К 1 мг пероральне введення препарату ( через рот ) за двома схемами на вибір : – три дози по 2мг: 1 доза після народження , 2 доза у 4-6 днів і третя у 4-6 тижнів. – 2 мг вітаміну К при народженні , а потім щотижня до 3 місяців. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує саме внутрішньом‘язове введення вітаміну К. Чому? Внутрішньом’язова ін’єкція підвищує рівень вітаміну у 40 разів, пероральні дози є МЕНШ ефективними і тому не рекомендуються. При введенні препарату через рот, дитина може зригнути його або ж взагалі не засвоїти. Ще одним пунктом проти пероральної форми є банальний людський фактор – батьки можуть забути дати вчасно препарат, або ж взагалі перестати його використовувати. Друга ін’єкція у першу добу – це вакцинація проти гепатиту В. Думаємо про неї Ви добре обізнані( необхідно три дози для отримання імунітету ) Цікавий факт Перша доза вакцини проти гепатиту В вводиться в перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Новонародженим з масою тіла до 2000 г вакцинація проти гепатиту В проводиться незалежно від статусу матері щодо гепатиту В. У такому разі доза вакцини проти гепатиту В, що введена новонародженій дитині з масою менше ніж 2000 г, не зараховується як доза первинної імунізації. Після досягнення дитиною хронологічного віку 1 місяць вакцинація має бути проведена серією щонайменше із трьох введень вакцин Які ін’єкції робили вашим малюкам у 1 добу ? Чи знали Ви для чого вітамін К? Автор: лікар педіатр – неонатолог Світлана Панченко
Гнейс
У народі їх називають «Молочні кірочки», «гнейс» справжня ж назва себорейний дерматит. Ці кірочки жовтого, жовто-коричневого кольору, під ними зазвичай шкіра не уражена (на відміну від атопічного дерматиту). Ніякого відношення до грудного молока вони не мають. З’являються в ділянці брів та волосистої частини голови. Чому вони з’являються? Погана гігієна?Алергія? Зв’язку з гігієною чи алергією немає. Насправді, у дитини відбувається надмірна стимуляція сальних залоз від гормонів матері (передаються з грудним молоком, частина під час вагітності , пологів). Чи це нормально? Так, це варіант норми. Епідерміс, який злущується, склеюється за допомогою шкірного сала, засихає і утворюються ці кірочки. Цих кірочок не повинно бути за вухами, на шиї чи складках тіла дитини, помітили їх там – звертайтесь до лікаря. Тільки поява їх на волосистій частині голови, в ділянці брів- є варіантом норми. Гнейс: виникає у дітей від 2 до 12 місяців. у 7 з 10 дітей. вони не спричиняють ніякого дискомфорту для дитини, окрім естетичного. Чим допомогти? Як забрати їх ? Кірочки без попереднього розм’якшення не забираємо, це травмує шкіру дитини. Попередньо потрібно їх розм’якшити за допомогою емольєнтів( див.фото). Після цього вичесати м’якою щіткою. Чи залишились у Вас ще запитання ? Пишіть у коментарях Автор: лікар-педіатр-неонатолог Панченко Світлана Олексіївна
Сьогодні поговоримо про ультразвукове дослідження для дітей.
Ультразвук є абсолютно безпечним, та до того ж безболісним методом обстеження. Є обов’язкові узд, які робити слід усім дітям без винятку, та рекомендовані. Обов’язково робимо діткам: Ехокардіографія ( УЗД серця ) для виключення патологій серця. Обов’язково обстежити дітей до року, а також перед початком відвідування садочка, школи чи спортивних секцій. УЗД кульшових суглобів у 3 місяці. Дослідження проводиться для виявлення чи заперечення дисплазії кульшових суглобів. Чим раніше це захворювання буде виявлення тим кращий прогноз для маляти. Рекомендовані УЗД, потребу у яких визначає лікар Нейросонографія – ультразвукове дослідження мозку дитини, проводиться через тім’ячко. Обов’язково рекомендуємо проводити дітям при народженні яких застосовували вакуум. Для скринінгу найкраще зробити у віці до 1,5 місяців. УЗД органів черевної порожнини з метою виключення вроджених патологій новонароджених у перші місяці життя. З метою оцінки стану та розвитку органів – у підлітковому віці, перед відвідуванням школи. Також перед відвідуванням спортивних секцій ( задля виключення протипоказів до певного виду занять). УЗД сечовидільної системи. Бажано проводити у 1-2 місяці, згодом кожні 2 роки. Це також дозволяє виключити вроджені вади сечовидільної системи. Також за допомогою узд можна визначити розташування яєчок у хлопчиків,якщо вони ще не опустились у калитку. УЗД яєчників та матки. Проводиться за показами. У нашому медичному центрі є можливість зробити усі ці види УЗД для вашої малечі Щасливий Малюк запис за тел: 099-222-60-90 ( Viber ) Автор: лікар педітр – неонатолог Панченко Світлана
Прикорм у 6 місяців
Що робити, якщо нам вже 6+ місяців, а дитина ще не сидить ? Невже чекати поки сяде і відмовляти у прикормі ? Звісно ні, це буде загрожувати дефіцитом потрібних вітамінів та мікроелементів. Не потрібно чекати повного самостійного сидіння малюка. Для прикорму згодиться сидіння з підтримкою. Як це зробити? Потрібно забезпечити опору з боків. Ви можете посадити дитинку собі на руки, опорою будуть служити ваші руки, при цьому йому буде зручно утримувати корпус. Чи підійте стільчик для годування у даній ситуації ? Малюку може бути не зручно в стільчику. А от Ви можете забезпечити малюку більш зручну позу, пристосувавшись до нього індивідуально. Немає харчового інтересу – не давати прикорм? І знову – НІ. Зазвичай харчовий інтерес формується до 6 місяців. Але, якщо вам вже 6 і його немає: Беріть дитину з собою за стіл, їжте при дитині. Велика помилка коли мама їсть десь окремо , коли малюк спить. Дитина повинна бачити, як їдять дорослі . Одразу розповімо про те , як не «відбити» харчовий інтерес: – не змушуйте дитину нічого їсти, якщо вона не хоче! – не відволікайте від їжі іграшками, книгами, ґаджетами і т.д. Автор: лікар педітар – неонатолог Панченко Світлана
Бруксизм – яке складне слово і яка часта скарга батьків.
Існує міф – скрегоче зубами-шукай глисти! Сьогодні розвіюємо міфи. Чому ж діти інколи скрегочуть зубами? Це може бути Перевтома Стрес Порушення режиму сну Прорізування зубів Адаптація до сну в нових умовах ( переїзди, відмова від дурника, зміна ліжечка) Стоматологічні проблеми: порушений прикус, захворювання щелепно-скроневих суглобів, надто масивна пломба, що може заважати дитині. Чому так? Коли іде нерівномірне навантаження на верхній та нижній зубний ряд, можуть виникати м‘язеві спазми – що і буде супроводжуватись скреготом. Бруксизм під час сну – дитина звісно ж не контролює , а от денний може контролювати. Тому часто причиною денного бруксизму може бути звичайна звичка, дитині може подобатись новий звук, або ж вона може так привертати увагу. Що робити? Перше, що ми рекомендуємо, звернутись до стоматолога, для виключення стоматологічних причин. Навіть, якщо причина не у стоматології, а у психоневрологічному стані, стоматолог оцінить стан емалі зубів і за потреби призначить капу ( щоб дитина і надалі не стирала собі зубну емаль). Якщо, стоматологічні причини виключені – налагоджуємо психоемоційну сферу в сім’ї, цікавимось – можливо дитину щось турбує : у школі , у відносинах з однолітками. Якщо ви помітили якість проблеми, стурбованість дитини і т.д., за потреби Ви можете звернутись до дитячого психолога. Автор: лікар педітар – неонатолог Панченко Світлана
Гігієна дівчаток
У дітей існує ряд потенційних факторів, які підвищують ризик розвитку запальних процесів (неспецифічного вульвовагініту): Анатомічні особливості (малі статеві губи не розвинені в повній мірі); Слизова оболонка недостатньо насичена естрогенами; Більш лужний pH піхви (pH 7), порівняно з періодом після настання менархе ( перша менструація); Недостатня гігієна; Піна для ванни, шампуні, дезодоруюче мило; Стронні тіла, травми; Затісний одяг (колготки, лосіни, джинси). Рекомендації батькам, якою повинна бути гігієна дівчат: Віддавайте перевагу нічним сорочкам, що дозволяє повітрю циркулювати; Натільна білизна виповнена зі 100% бавовни; Після прання двічі ополіскуйте нижню білизну, щоб уникнути залишку прального засобу. Не використовуйте пом’якшувачі та кондиціонери для білизни та купальників. Уникайте тісного одягу, віддавайте перевагу спідницям та брюкам вільного крою; Вчасно змінюйте підгузки; Не дозволяйте дитині довго сидіти у мокрому купальнику, змінюйте на сухий. Корисно щоденне купання: дозвольте дитині посидіти в чистій воді (без мила, без додавання оцту, соди та ін.) 10-15 хвилин. Обмежте використання будь-якого мила на ділянках статевих органів (не частіше одного разу на день). Не використовуйте парфумоване мило та піну для ванни; Після купання добре промийте ділянку статевих органів та обережно просушіть м’яким рушником; Замість туалетного паперу можна використовувати вологі серветки. Виконання цих рекомендацій зазвичай призводить до усунення неспецифічних виділень/симптомів протягом 2-3 тижнів. Якщо симптоми зберігаються або виникають повторно, необхідно звернутися до лікаря. Будемо раді допомогти! Автор: лікар акушер-гінеколог Юлия Слободян Запис за тел: 099-222-60-90 ( Viber )
Коротка вуздечка язика
Тема яка викликає багато запитань. Цей стан діагностують лікарі ще в пологовому будинку. Переклад з англійської цього стану дуже цікавий- «язик-краватка ( галстук)» Є різні ступені важкості цього стану( див.фото) Спеціалісти рекомендують підрізати вуздечку( назва операції – френулотомія). Коли її робити? Якнайшвидше , ДО 1 місяця життя. Чому так? До місяця життя вуздечка ще не містить нервових закінчень і недостатньо кровопостачається, тому у цей період для дитини ця мікрооперація буде не болюча, безкровна та швидка. Після місяця хірурги рекомендують робити вже операцію з 2 років, і ця операція вже буде важчою, скажемо так «повномасштабною»,оскільки вуздечка вже стане міцною. Чи може самостійно розтягнутись ? ні Чому потрібно підрізати? Коротка вуздечка язика може призвести до : Неефективного, неправильного смоктання грудей, захоплення соска Дитина буде нервова, голодна, оскільки не зможе висмоктати достатньо молока для себе У мами в результаті цього можуть появитись тріщини сосків, що стане ще однією проблемою при годуванні. Можливе також виникнення лактостазу, оскільки дитина не буде висмоктувати достатньо молока. У старшому віці при короткій вуздечці язика порушується вимова звуків «р» , «л». Якщо Ваша дитина захоче грати на духових музичних інструментах, це може виявитись проблемою. Також вуздечка може травмуватись об зубний ряд. Тому ,якщо у Вашої дитини коротка вуздечка язика, не зволікаємо, а якнайшвидше ідемо робити швидку , незначну і неболючу процедуру.