«Коли можна починати статеве життя після пологів? Які контрацептиви використовувати? Чи можу я завагітніти поки годую новонародженого?» Із такими запитанням жінки часто звертаються до акушера-гінеколога. Згідно з рекомендаціями Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я інтервал між пологами та наступним зачаттям повинен становити не менше 24 місяців, особливо, якщо пологи відбулися шляхом операції кесарева розтину.
Помилковою є думка, що «поки годую груддю, то не можу завагітніти». На превеликий жаль, метод лактаційної аменореї не є надійним, так як необхідно дотримуватись багатьох критеріїв, а саме:
- після пологів минуло не більше 6 місяців
- менструації не поновились
- ви годуєте дитину виключно груддю щонайменше 6 разів на день
- інтервал між годуваннями складає не більше 4 годин вдень та 6 годин вночі
При спробі відлучити дитину від грудей або ввести прикорм ефективність методу знижується. До більш надійних методів контрацепції після вагітності можна віднести: Внутрішньоматкова система (гормонвмісна – джайдес або мідьвмісна) Ефективність методу становить 99,4%. Внутрішньоматковий контрацептив може вводитися одразу після пологів, після кесарева розтину або в післяпологовому періоді – у перші 48 годин або через 4-6 тижнів після пологів. Перевагами даного методу є відсутність негативного впливу на лактацію і здоров’я дитини, початок контрацептивного ефекту одразу після введення системи, тривала профілактика вагітності (протягом 3-5 років), можливість видалення системи у будь-який момент, швидке відновлення здатності до зачаття. Бар’єрні методи контрацепції (презервативи, діафрагми, шийкові ковпачки) та сперміциди Можуть використовуватись у будь-який час після пологів, вони не впливають на якість і кількість грудного молока та здоров’я дитини. При використанні бар’єрних методів, що застосовують на шийці матки (діафрагма), слід зачекати закінчення післяпологового періоду (6 тижнів після пологів). Використання сперміцидів водночас вирішує проблему вагінальної сухості під час статевого акту. Контрацептиви прогестагенового ряду Таблетки, що містять тільки гестагенний компонент можна починати застосовувати через 6 тижнів після пологів. Прогестагенові ін’єкційні контрацептиви (депо-провера). Починати використовувати дані препарати можна також через 6 тижнів після пологів. Внутрішньом’язова ін’єкція проводиться лікарем 1 раз на 3 місяці. Комбіновані гормональні контрацептиви (естроген-гестагенні)
Комбіновані гормональні контрацептиви можна застосовувати не раніше ніж через 6 місяців після пологів. Більш ранній початок застосування не рекомендований в зв’язку з підвищенням ризику венозного тромбоемболізму. Таблетки необхідно приймати щодня, без пропусків, строго в один і той же час. У разі виникнення необхідності метод невідкладної контрацепції застосовується для запобігання небажаної вагітності, наприклад, у випадку «незахищеного» статевого акту, при виявленні дефектів бар’єрних засобів, у разі пропуску прийому гормонального контрацептиву. Ефективність висока, якщо з моменту статевого акту пройшло не більше 72 годин. Метод контрацепції після пологів має бути безпечним та ефективним. Рішення щодо найбільш прийнятного методу контрацепції приймається індивідуально, сумісно жінкою та лікарем, беручи до уваги потреби та уподобання пацієнтки та можливості використання методу у кожному окремому випадку. Будемо раді надати всебічну змістовну консультацію та обрати для Вас надійний та безпечний контрацептивний метод!
Автор: лікар акушер-гінеколог Юлия Слободян